يتبع
تقوم المشيمة بإفراز هرمونين آخَرين بالإضافة إلى البروجسترون والأستروجين.
1 - الهرمون البشري المُنمي المشيمائي (HCG): يُعتبر أول الهرمونات المصنعة في المشيمة ويُمثل المتحدث الرسمي عن الحمل حيث تقوم إختبارات الحمل على كشف HCG في عينة مأخوذة من البول وكذلك يمنع جسم المرأة الحامل من عملية الرفض الجنيني لجنينها كنسيج أجنبي.
2 – الهرمون المشيمي المنمي للبن (HPL): يعتبر أكثر الهرمونات التي تتداخل في نمو الجنين حيث يبدّل ويغير في عملية الإستقلاب بشكلٍ يجعل السكاكر والبروتينات متوفرة ومتاحة للاستعمال عند الجنين، وأيضاً ينبه الثدي على النمو ويجعله مستعداً لإنتاج الحليب.
تفرز هذه الهرمونات بمعدلات متفاوتة طيلة فترة الحمل بحيث تفي متطلبات الجنين النامي بإطراد وهذا التفاوت في الإفراز يفسّر لماذا يتغيّر جسم ومزاج المرأة الحامل أثناء الحمل.
IV) التغيرات التي تلاحظها المرأة الحامل:
1 – الثدي: نتيجة للحثّ المستمر من الأستروجين والبروجسترون، يتضخم الثدي بينما الغدد المفرزة للحليب داخل الثدي يزداد حجمها. إن تضخم الثدي مسؤول عن زيادة الوزن عند المرأة الحامل بمقدار 500 غ أثناء الحمل. معظم هذه الزيادة في حجم الثدي يكون على حساب زيادة كمية الدسم.
استجابةً لزيادة التروية الدموية في الثدي، تتضخم هالة الثدي وتزداد إتساعاً وتصبح أكثر تصبغاً وإغمقاقاً وقد تبقى على هذه الحال حتى بعد الحمل. وكذلك الغدد الجلدية التي تحيط بهالة الثدي، حيث تدعى بغدد مونتغمري، تتضخم وتصبح أكثر إمتلاءً بمواد زيتية حيث تساهم في ترطيب وتليين هالة الثدي والحليمة أثناء الحمل.
لدى بعض النساء تكون الحليمات منقلبة للخلف فإذا كنت إحداهن فلا تجزعي لأن الحلمات المنقبلة للخلف لا تعيق الإرضاع ولكن قد تحتاجي لأن تتحدثي مع طبيبك خاصة حول بعض التقنيات التي تُحضر هذا النوع من الحلمات لعملية الإرضاع الثديي.
تحتقن الأوعية الدموية في جلد الثدي وتصبح أكثر مرئية حيث تظهر على شكل خطوط زهرية أو زرقاء, ومع اقتراب عملية الولادة تبدأ الحلمة بإفراز اللبأ وهي مادة صفراء خفيفة تشبه الحليب.
2 – البطن: يتمدد ويتسع البطن متماشياً مع تمدد واتساع الرحم أسبوعاً بأسبوع. في الأسبوع 12 يكون الرحم بكامله داخل الحوض ومع بداية الأسبوع 20 يصبح قعر الرحم في مستوى السّرة وفي النهاية يتمدد ليصل إلى قاعدة القفص الصدري ونتيجة لازدياد حجم الرحم المطرد تنضغط الأعضاء المجاورة: المثانة – الكلية – الأمعاء والمعدة – الحجاب الحاجز – الأوعية الدموية في البطن مؤثرة على وظيفة هذه الأعضاء. ونع اقتراب موعد الولادة ينخفض البطن قليلاً للأسفل نتيجةً لتداخل الجنين في الحوض وبدء عملية دخوله في القناة الحوضية.
3 – الجلد: لا بد أنك سمعت بهذا المصطلح "التورد الحملي". يحدث التورد الحملي نتيجة لزيادة الدوران الوعائي أثناء الحمل وخاصة في الأوعية الدقيقة في الطبقة التي تلي مباشرة الجلد.
· الخطوط الحملية: بعض النساء الحوامل يتطور لديهن أثناء الحمل ما يُسمى بالخطوط أو الشقوق الحملية، هذه الخطوط أكثر ما تظهر على البطن، الثدي، الأطراف العلوية، المناطق الآلوية، المنطقة الغمدية وتأخذ اللون الزهري المحمر أو البنفسجي.
تظهر الخطوط الحملية في 50% عند النساء الحوامل وخاصة في النصف الأخير من الحمل. لا تعتبر الشقوق الحملية علامة دالة على زيادة الوزن إنما على الأغلب تحدث نتيجة لتمطط الجلد مترافقاً مع زيادة طبيعية في الكورتيزون.
الكورتيزون يعتبر هرموناً ذو وظائف هامة يُفرز من غدة الكظر هذه الزيادة في كمية الكورتيزون المفرزة بالإضافة إلى تمطط الجلد يضعف الألياف المرنة في الجلد. ولحسن الحظ فإن الخطوط الحملية تتلاشى تدريجياً حيث تصبح بلون زهري أو رمادي خفيف ولكن لا تزول بشكل كامل.
· العد: بعض النساء أثناء فترة الحمل يُصابوا بالعد وخاصة في الفترة الباكرة من الحمل وهذا يعود إلى زيادة في إفراز البروجسترون حيث ينبّه غدد الجلد على إفراز محتوياتها ومعظمها مواد زيتية.
· تصبغات الجلد: تعتبر تصبغات الجلد من الأعراض الشائعة وأكثر ما تظهر حول الخدين والذقن ومنطقة الأنف. هذه المناطق قد تصبح أكثر إغمقاقاً نتيجة لازدياد إفراز هرمون البروجسترون والأستروجين. لا بُد أنك لاحظت أن المناطق الجلدية المتصبغة في الأصل مثل هالة الثدي – الطيات المهبلية والأشفار تصبح متصبغة أكثر في الحمل وحتى بعد الولادة هذه المناطق تبقى غامقة أكثر مما كانت عليه قبل الحمل في حين التصبغات الموجودة في أماكن أخرى من الجلد تميل لأن تزول وتتلاشى تدريجياً.
أهم التصبغات الجدية الملاحظة أثناء الحمل:
a) الكلف: أحياناً يُدعى بالقناع الحملي.
يصيب الكلف 50% من النساء الحوامل ومعظمهن ذوات الشعر الأسود والبشرة الشفراء. أكثر ما يظهر الكلف على الجبهة والمناطق الصدغية والأجزاء المركزية من الوجه وعادة يختفي تدريجيالإ بعد الولادة.
b) الخط الأسو: يُدعى الخط الواصل بين السرّة حتى شعر العانة بالخط الأبيض وعادة من الصعب رؤيته ولكن بعض الحوامل يتصبغ الخط الأبيض ويصبح أكثر سواداً ومن هنا جاءت التسمية الخط الأسود.
c) الوحمات والنمش واللطخات: إذا كانت موجودة قبل الحمل قد تصبح أكثر تصبغاً واسوداداً. إذا أبدت الوحمات تغيراً ملحوظاً في الحجم أو المظهر أو اللون فمن الضروري مراجعة الطبيب المختص
d) العنكبوت الوعائي: عبارة عن بقع حمراء صغيرة مترافقة مع بروز الأوعية الدموية الصغيرة للخارج تحدث بنسبة 75% عند النساء البيض الحوامل و10% لدى السود الحوامل. وأكثر ما تظهر على الوجه – العنق – القسم العلوي من الصدر نتيجة لزيادة الدوران الدموي. عادة يزول بعد بضعة أسابيع من الولادة.
4 – تغيرات الجلد العميقة:
· انتفاخ وإمتلاء الوجه: 50% من النساء الحوامل يُبدوا علامات انتفاخ الأجفان وانقباح الوجه وخاصة في الصباح. يحدث الانتباج بشكل طبيعي نتيجة لزيادة الدوران الوعائي ولكن إذا ترافق الانتباج مع زيادة الوزن بمعدل 2500غ/ أسبوع من الضروري مراجعة الطبيب المختص إزدياد الوزن المفاجىء مع انتباج الوجه وانتفاخ الأجفان يدل على احتباس مفرط للسوائل وأحياناً يترافق مع ارتفاع الضغط الشرياني.
· الحكّة العامة: تقريباً ثلث الحوامل يعانوا من حكّة بطنية أو حكّة شاملة للجسم. الحكّة الشاملة تختفي تلقائياً وأحياناً يُفيد استخدام مُطريات البشرة وتجنّب التعرّض للحرارة فإذا لم تفد هذه الإجراءات فمن المستحسن مراجعة الطبيب المختص حيث يصف اعتماداً على الحالة المعالجة بالأدوية الطبية أو المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية.
الحكة الحملية الشديدة تظهر فقط في الحمل وخاصة في الأشهر الأخيرة ولحسن الحظ تعتبر الحكّة الحملية غير شائعة.
الشري المطاطي اللويمي الحاك يبتلي الحوامل بنسبة 150/1 وخاصة المرأة الحامل لأول مرّة أو المرأة الحامل لأكثر من جنينين، وأكثر ما يصيب المنطقة الإليوية والفخذية ومنطقة الساعد. يفيد أحياناً استخدام الأدوية الطبية.
اختلاط طبي آخر يصيب الحوامل بنسبة 50/1 يدعى اليرقان الركودي الحملي وأكثر ما يظهر في الثلث الأخير من الحمل ويشير اليرقان الركودي الحملي إلى تغير في وظيفة الكبد أثناء الحمل ويسبب حكة شديدة مترافقة مع غثيان وإقياء وفقدان الشهية ووهن عام وأحياناً يرقان قد يضطر الطبيب المختص لإجراء فحوصات دموية وتقصي وظيفة الكبد خاصة إذا كانت الحكة شديدة في المرحلة الأخيرة من الحمل. قد يخفف استخدام الأدوية الطبية أعراض الحكة علماً أن اليرقان الركودي الحملي يختفي كاملاً بعد الولادة.
· الاحمرار الراحي الأخمصي الحاك: تقريباً 3/2 الحوامل يعانوا من هذه المشكلة الحملية وعلى الأغلب تحدث نتيجة للزيادة الطبيعية في إفراز هرمون الأستروجين. مثل معظم تغيرات الجلد الحملية يزول الاحمرار بعد الولادة.
· ازرقاق القدمين: وخاصة في الطقس البارد. وتحدث هذه الظاهرة نتيجة لزيادة في إفراز هرمون الأستروجين في بعض النساء الحوامل. تعتبر حالة سليمة وتزول بعد الودلاة.
· الدوالي الوريدية: واحدة من أصل خمسة من النساء الحوامل تُبدي صفات الدوالي الوريدية وخاصة في الطرفين السفليين. تظهر الدوالي الوريدية في كل أنحاء الجسم أثناء الحمل على شكل ْوردة متضخمة زرقاء كإستجابة فيزيولوجية لزيادة الدوران الوعائي في الجسم. وأكصر ما تلاحظ هذه التغيرات في الأوردة القريبة من سطح الجلد كما في الطرفين السفليين.
لا تعتبر الدوالي الوريدية مشكلة حملية خطيرة ولكن قد تشكو بعض النساء الحوامل من حكّة وحرقة وحس عدم ارتياح في الطرفين السفليين.
· التعرق والطفح الحراري: يتعرقن الحوامل أكثر في فترة الحمل نتيجة لتأثير الهرمونات على الغدد الدرقية المنتشرة في كامل الجسم مما يجعل الطفح الحراري عرضاً شائعاً في حين التعرّق في الغدد العرقية الموجودة تحت الإبط – الثدي – المنطقة التناسلية يكون أقل غزارةً أثناء الحمل.
5 – الأشعار: بشكل طبيعي تنمو الأشعار بمعدل 1.25 سم/ شهر لفترة 6 – 8 سنوات ثم تدخل طور الراحة حيث تتوقف عن النمو ثم أخيراً تسقط بمعدل 100 شعرة/ يوم وبعدها تبدأ دورة نمو جديدة.
خلال فترة الحمل، يكون طور الراحة أكثر طولاً ومعدل سقوط الأشعار أقل غزارةً ولكن بعد الولادة تتغيّر الصورة كاملةً حيث يعتبر طور الراحة ويزداد معدل سقوط الأشعار وتبدأ الجريبات الشعرية بالنمو لتشكيل أشعار جديدة.
خلال الأسابيع من 6 – 12 بعد الولادة تحدث زيادة ملحوظة في سقوط الأشعار، وتكون الأشعار خلال هذه الفترى رقيقة وناعمة وتعود الأشعار إلى طبيعتها ما قبل الولادة خلال 6 – 15 شهراً ما بعد الولادة.
6 – الأظافر: تنمو أطافر اليدين والقدمين بشكل أسرع في فترة الحمل. ولكن نتيجة لتأثير الهرمونات الحملية وأحياناً لفقر الدم المصاحب للحمل, تصبح الأظافر ناعمة وسهلة التكسر ومُثلمة.
7 – العين: تميل المرأة الحامل أثناء فترة الحمل لاحتباس كميات زائدة من السوائل مما يؤدي إلى تسمك القرنية بنسبة 3% وأكثر ما يلاحظ هذا في الأسبوع العاشر من الحمل ويستمر لفترة 6 أسابيع بعد الولادة.
في حين الضغط داخل العين ينخفض بمعدل 10% مما يؤدي إلى حدوث تشوش رؤية.
إذا كنت تستعملين عدسات لاصقة وخاصة العدسات القاسية قد تشعرين بحس عدم إرتياح في الرؤية وعلى الرغم من هذا، لا داعي لتغير العدسات اللاصقة أثناء الحمل لأن الرؤية تعود إلى الطبيعي بعد الولادة.
8 – الفم: إن الحمل لا يزيد تنخر السنان كما هو شائعاً. وعلى أية حال زيادة الدوران الوعائي يجعل اللثة أكثر ليونة ورخاوة مما يسبّب نزفاً خفيفاً خاصة أثناء تنظيف الأسنان، فإذا استمرت هذه المشكلة أو كانت كمية النزف أكثر غزارةً فمن المستحسن مراجعة العيادة السنية.
V) التغيرات التي تطرأ داخل جسم المرأة الحامل:
1 – القلب والجريان الدموي: يزداد حجم الضخ القلبي أثناء الحمل بمعدل 30 – 50% وهذه الزيادة تكون أعظمية في الثلث الأول من الحمل. في حين دقات القلب تزداد بشكلٍ مطردٍ خلال فترة الحمل لتصبح في الثلث الأخير من الحمل أسرعاً بمعدل 20% عما كانت عليه قبل الحمل.
حجم الدم الجائل يزداد في فترة الحمل بغية تلبية حاجات الأم الحامل والجنين وخاصة الأكسجين وبالإضافة إلى هذا تعتبر هذه الزيادة مخزناً احتياطياً للمرأة الحامل في حال حصول نزف خلال فترة الحمل والولادة. ونتيجةً لهذه الزيادة في حجم الدم وسرعة القلب قد تحدث النفحات القلبية في بعض النساء الحوامل, وبشكل عام تعتبر هذه النفخات طبيعية بسبب زيادة الجريان الدموي عبر الدسامات القلبية ولكن أحياناً قد تغير هذه النفخات من صفاتها لدرجة تستدعي الطبيب لإجراء فحص قلبي دقيق.
قد تحدث النفخات القلبية نتيجة لتغيرات في طبيعة الدسام القلبي كما هو الحال في انسدال الدسام التاجي حيث يبتلي 7% من النساء الشابات ونادراً ما يعرقل انسدال الدسام التاجي عملية الحمل.
2 – الضغط الشرياني: تتم مراقبة الضغط الشرياني على فترات منتظمة طيلة فترة الحمل, وتستخدم القراءة الأولى كمشعرٍ لمقارنة تغيرات قيم الضغط الشرياني التي تحدث فيما بعد أثناء فترة الحملز
ارتفاع الضغط الشرياني أثناء الحمل قد يكون علامة مرضية تدل على وجود فرط التوتر الشرياني الحملي أو ما قبل الإرجاج.
أثناء قياس الضغط الشرياني تسجل قراءتين:
القراءة العليا: تدعى الضبط الانقباضي، تحدث أثناء التقلّص القلبي وتعتبر القيمة الطبيعية 110 – 130 ملم/ز.
القراءة الدنيا: تكون ما بين 70 – 85 ملم /ز. تدعى الضغط الانبساطي حيث تحدث أثناء الاسترخاء القلبي.
ينخفض الضغط الانقباضي بمقدار 5 – 10 ملم/ ز والضغط الانبساطي بمقدار 10 – 15 ملم / ز خلال الأسابيع 24 الأولى من الحمل.
لا بد من مراجعة الطبيب المختص إذا ارتفع الضغط الشرياني أكثر من 90/140 أو إذا شكت المرأة الحامل إحدى الأعراض المُنذرة بوجود ارتفاع في الضغط الشرياني مثل: الصداع الشديد والمستمر، وذمة الوجه، تشوش الرؤية. زيادة وزن مفاجىء – دوخة وخفة رأس.
10% من النساء الحوامل يكون لديهن الضغط الشرياني منخفضاً خاصة في وضعية الاستلقاء البطني بسبب انضغاط الوريد الأجوف السفلي بكتلة الجنين المُزدادة مما يقلل عودة الدم إلى القلب مسبباً خفة رأس ودوخة وغيثيان.
3 – تضخم الأوردة: تتضخم الأوعية الدموية أثناء الحمل بغية استيعاب زيادة حجم الدم الجائل فمثلاً قد تلاحظي وضوح وبروز الوريد الوداجي في العنق.
الدوالي الوريدية قد تتطور وأكثر ما تشاهد في الطرفين السفليين وحول المنطقة المهبلية وفي بعض النساء الحوامل قد تحدث البواسير حيث تعتبر دوالي وريدية في المستقيم. ويعود السبب لزيادة حجم الدم الجائل وانضغاط الأوردة في المنطقة الحوضية بكتلة الرحم مما يعرقل عودة الدم من الطرفين السفليين والحوض عبر هذه الأوردة.
عادة الدوالي الوريدية والبواسير تتراجع وتختفي بعد الولادة ولكن أحياناً يضطر الطبيب المختص لوصف بعض الإجراءات الطبية إذا كانت مؤلمة ومعرقلة للحمل.
موضوع: المرأة والحمل 
الثلاثاء يوليو 29, 2008 6:03 pm
